Цистит - әлемде өте кең таралған урологиялық ауру. Жағдайлардың басым көпшілігінде оның дамуы қуықтың ішкі эпителийіне бактериялық зақым келтіруге негізделген. Сондықтан әйелдердегі циститке қарсы антибиотиктер осы патологияның таңдаулы препараттары ретінде кеңінен қолданылады.
Жедел циститке қарсы антибиотиктер
Қандай антибиотикті тағайындау керектігін шешпес бұрын, тәжірибелі дәрігер науқасты мұқият зерттеп, тексеруі керек. Жедел циститті диагностикалау үшін қан мен зәр анализін жүргізу ұсынылады. Бірақ патогеннің түрін дәл анықтау әрқашан қажет емес. Антибиотикалық терапия алдымен эмпирикалық түрде жүзеге асырылады, урологиялық бірлестіктің ұсынымдарының тізімінен кең спектрлі препараттарға артықшылық беріледі. Кез келген бактерияға қарсы препаратты тағайындауға тек дәрігердің құқығы бар екенін және өзін-өзі емдеу жиі асқынуларға әкелетінін ескеру маңызды.
Ұзақ уақыт бойы таңдаулы препарат сульфаниламид пен дигидрофолатредуктаза ингибиторының комбинациясы болды. Бірақ бұл препаратты ұзақ уақыт қолдану микроорганизмдердің оған төзімділігінің артуына және терапияның тиімділігінің төмендеуіне әкелді. Сондықтан заманауи еуропалық ұсыныстар басқа бактерияға қарсы агенттерді пайдалануды ұсынады. Ең алдымен, олар артықшылық береді:
- фторхинолондар;
- нитрофурандар;
- фосфон қышқылына негізделген препарат.
Емдеу амбулаториялық негізде урологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Терапия басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін сынақтар қайталанады. Фторхинолды терапияның ең аз ұзақтығы - 3 күн, нитрофурандар - 7 күн, фосфониялық антибиотик тек бір рет қабылданады.
Созылмалы циститке қарсы антибиотиктер
Инфекция созылмалы кезеңге өткенде эмпирикалық антибиотикалық терапия қабылданбайды. Бактерияға қарсы препараттарды тағайындау алдында зәрдің микробиологиялық сараптамасын жүргізу міндетті болып табылады. Ол сондай-ақ бактериялық штаммның арнайы емдік агенттерге төзімділігін зерттейді. Бұл емдеуші дәрігерге белгілі бір науқас үшін ең тиімді болатын созылмалы циститке антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік береді.
Патологияның бұл түрі сирек тәуелсіз ауру болып табылады деген пікір бар. Сондықтан мұндай науқас тек несеп-жыныс мүшелерін ғана емес, басқа дене жүйелерін де кешенді тексеруден өтуі керек. Мүмкін болатын иммундық бұзылуларға және ағзадағы созылмалы инфекция ошақтарына ерекше назар аударылады.
Тізімдегі фторхинолондар немесе басқа да резервтік препараттар - тетрациклиндер, үшінші ұрпақ цефалоспориндер, макролидтер тағайындалады. Оларды қабылдау курсы кем дегенде 7 күнге созылады. Сонымен қатар, оны әртүрлі дәрілік емес емдеу әдістерімен толықтыру керек:
- анатомиялық ақауларға және/немесе созылмалы инфекция ошақтарының болуына хирургиялық араласу;
- мұқият гигиена;
- ыңғайлы іш киімді таңдау;
- иммундық бұзылуларды емдеу;
- жыныстық қатынастан уақытша бас тарту.
Циститтің қайталануының алдын алу
Антибиотиктер циститтің өткір кезеңін емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар аурудың қайталануын болдырмау үшін де қолданылады. Соңғы 6 айда 2-ден астам өршуі бар емделушілерге ұсынылады.
Бактерияға қарсы препараттарды қабылдаудың бірнеше схемалары бар. Олардың ең көп таралғаны ремиссия кезінде төмен дозада ұзақ терапия курсын тағайындау болып табылады. Фторхинолондар (әрқайсысы 0, 2 г), нитрофурандар (әрқайсысы 0, 1 г) немесе фосфониялық антибиотик (әрқайсысы 3, 0 г) тобындағы препараттардың бірін 3 ай сайын 10 күн сайын қолданыңыз.
Қайталанатын цистит пен жыныстық қатынас арасында байланыс болса, дәрігер жыныстық қатынастан кейін жоғарыда аталған дәрілердің бірін қабылдауды ұсынады. Кейбір жағдайларда, егер симптомдар пайда болса, пациент емдеу курсын өздігінен қайталай алады.
Дегенмен, ол аяқталғаннан кейін бактериологиялық зерттеу үшін зәр анализінен өту керек. Сондай-ақ, циститтің алдын алу тек зәр шығару жолдарының дамуындағы ауытқулар және организмдегі басқа инфекциялық процестер болмаған жағдайда ғана тиімді екенін есте ұстаған жөн.
Циститке қарсы таңдалған бактерияға қарсы препараттар
Фосфониялық антибиотик
Өнімде фосфон қышқылы бар және төменгі зәр шығару жолдарының бактериялық инфекцияларын емдеу үшін кеңінен қолданылады. Препарат E. coli, энтерококк, стафилококк, Klebsiella, Proteus және басқа да қоздырғыштарға қарсы күшті бактерицидтік әсерге ие. Ұнтақ пакеттер түрінде қол жетімді.
Бұл құралды тамақтан кейін 2 сағаттан кейін ұйықтар алдында бір рет қолдану керек. Бұл жағдайда сөмкенің мазмұны алдымен судың аз мөлшерінде (стаканның үштен біріне жуық) араластырылуы керек. Ересектер үшін бір реттік доза 3, 0 г препаратты құрайды. Кейбір жағдайларда препаратты 24 сағаттан кейін қайталау қажет.
Фосфон қышқылы пациенттің денесінде іс жүзінде метаболизденбейді және оның көп бөлігі бүйрек арқылы шығарылады. Бұл жағдайда несепте, енгізгеннен кейін 4-6 сағаттан кейін препараттың емдік концентрациясына қол жеткізіледі, ол екі күннен астам сақталады. Сонымен қатар, препарат бірқатар артықшылықтарға ие:
- бір реттік пайдалану ыңғайлылығы;
- қолданған кезде жанама әсерлердің төмен көрсеткіштері;
- шектеулі қарсы көрсеткіштер (ауыр бүйрек жеткіліксіздігі, 5 жасқа дейінгі бала);
- препарат жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген.
Нитрофурандар
Нитрофурандар фосфониялық антибиотикпен бірге жедел цистит үшін таңдаулы препараттар болып табылады. Олар осы патологияның қоздырғыштарының көпшілігіне бактерицидтік әсер етеді. Сонымен қатар, бактериялардың нитрофурандарға төзімділігі төмен деңгейде қалады. Микробқа қарсы агенттердің осы тобының кемшіліктері жанама әсерлердің жиі пайда болуын қамтиды:
- диспепсиялық бұзылулар (жүрек айнуы, құсу);
- әртүрлі қарқындылықтағы іштің ауыруы;
- бас айналу;
- ұйқышылдық;
- бауыр мен бүйрекке уытты әсер.
Нитрофуран препараттарын күніне 3 рет 100 мг қабылдаңыз. Емдеу ұзақтығы 5-тен 7 күнге дейін.
Фторхинолондар
Бактерияға қарсы препараттардың бұл тобы налидикс қышқылының туындысы болып табылады. Фторхинолондар бактериялардың кең спектріне қарсы бактерицидтік әсерге ие. Ішінде қолданған кезде олар қанға тез еніп, бір сағат ішінде әрекет ете бастайды. Олар ағзадан бүйрек арқылы шығарылады, бұл олардың урологияда кеңінен қолданылуын түсіндіреді.
Фторхинолондарды 18 жасқа толмаған балаларға, жүкті және бала емізетін аналарға қолдануға тыйым салынады. Бұл олардың тірек-қимыл аппаратының қалыптасуына теріс әсер етуіне байланысты. Қарсы көрсеткіштерге сондай-ақ құрысулардың тарихы, эпилепсия және жеке төзімсіздік жатады. Соңғы жылдары фторхинолондар негізінен фосфониялық антибиотиктер мен нитрофурандар тиімсіз болғанда, сонымен қатар циститтің асқынған түрлерінде қабылданады.
Фторхинолондарды күніне 2 рет 3 күн бойы қабылдау керек.
Алайда, соңғы уақытта бұл препараттар циститке іс жүзінде тағайындалмайды, өйткені 60% жағдайда бактериялар фторхинолондар тобына төзімділікті дамытқан.
Цефалоспориндер
Цефалоспориндер - бактерицидтік әсері бар бета-лактамды антибиотиктер. Бүгінгі күні бұл препараттардың 5 ұрпағы бар, бірақ урологияда тек алғашқы үшеуі ғана қолданылады. Цефалоспориндер бактерияға қарсы агенттер арасында ең қауіпсіз препараттардың бірі болып саналады.
Оларды қолдануға бірден-бір елеулі қарсы көрсетілім науқаста бета-лактамдарға жоғары сезімталдықтың болуы (әртүрлі аллергиялық реакциялар дамиды). Бұл жас балаларға, жүкті әйелдерге және қарт адамдарға цефалоспориндерді қолдануға мүмкіндік береді.
Бірінші ұрпақтың препараттары микроорганизмдердің төзімділігіне байланысты сирек қолданылады. Үшінші буын препараты ересектерге 0, 4 г 1 рет немесе күніне 2 рет 0, 2 г тағайындайды. Балаларға арналған доза олардың жасына және дене салмағына байланысты.
Тетрациклиндер
Дәрілердің бұл тобы синтетикалық антибиотиктерге жатады. Тетрациклиндердің бактериостатикалық әсері бар, яғни микроорганизмдердің көбеюін тежейді. Олар бүгінде фосфониялық антибиотиктермен және нитрофурандармен стандартты терапия тиімсіз болған кезде циститті емдеу үшін қолданылады.
Тетрациклиндердің кемшіліктері арасында олардың жанама әсерлері жиі айтылады: нефротоксичность, диспепсия, интракраниальды қысымның жоғарылауы, айналуы, қан түзілуінің тежелуі, токсикалық гепатит және т. б. Сондай-ақ, осы топтағы препараттар сүйек тінінің қалыптасуын бұзады, сондықтан оларды балаларға, жүкті және бала емізетін аналарға тағайындауға болмайды.
Күніне бір немесе екі рет 0, 1 г алыңыз. Препаратты қабылдағаннан кейін әрбір 3 күн сайын бүйрек пен бауыр қызметін қосымша бақылау ұсынылады.
Пенициллиндер
Пенициллиндік препараттарды циститке қолдану шектеулі. Бұл микроорганизмдерде төзімділіктің дамуына байланысты тиімділіктің төмендеуіне байланысты.
Дегенмен, пенициллиндердің жоғары қауіпсіздік көрсеткіштері бар, бұл оларды балалар мен жүкті әйелдерде терапия үшін қолдануға мүмкіндік береді.
Жанама әсерлер жиі ас қорыту бұзылыстарын қамтиды, олар дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін тез жоғалады. Циститке пенициллиндерді қолдану ұзақтығы 7 күнге дейін.